Fibromialgia é uma síndrome reumática caracterizada por dor musculoesquelética crônica generalizada (duração superior a três meses), acompanhada de sintomas físicos como cansaço/fadiga, rigidez muscular, sono não reparador (insônia) e distúrbios psicológicos e cognitivos (alterações de memória, atenção, concentração), sem evidência de inflamação aparente (Borges et al., 2021; Costa; Ferreira, 2023; Tavares et al., 2024).
Pode apresentar distúrbios do humor, como ansiedade e depressão. Em pacientes fibromiálgicos, a ansiedade está relacionada a um maior número de sintomas físicos e a maior intensidade da dor, o que expande a severidade da doença (Santos et al., 2012). Níveis elevados de estresse estão ligados ao desenvolvimento de distúrbios psicológicos, cansaço e variações no humor que podem afetar diferentes aspectos da vida, elevando, inclusive, o risco de suicídio. A busca constante pela origem da dor e limitações associadas com a descrença de amigos e familiares e a ausência de confirmação da patogênese tendem a intensificar o quadro de sofrimento psicológico (Monteiro; Oliveira; Oliveira, 2021; Mota et al., 2021; Castro et al., 2024).
A fibromialgia é multifatorial, sem base orgânica plenamente definida e sem biomarcadores confiáveis que a diferenciem de outras condições reumáticas (Silveira; Coimbra; Aguera, 2025). Ainda não existe um “teste objetivo, com sensibilidade e especificidade diagnósticas adequadas, para uso clínico” e manejo da doença (Almanza et al., 2023, p. 5).
Mais comum em mulheres, a fibromialgia exige tratamento multidisciplinar voltado para o controle dos sintomas para melhorar a qualidade de vida. Síndrome clínica comumente observada na prática médica diária, tem etiopatogenia obscura, identificada por quadro de dor musculoesquelética crônica associada a vários sintomas, muitas vezes confundida com outras doenças reumáticas (como artrite reumatoide, lúpus) e não reumáticas (como depressão, síndrome do intestino irritável) que cursam com quadros de dor difusa e fadiga crônica (Helfenstein Júnior; Goldenfum; Siena 2012; Costa, Ferreira, 2024).
Epidemiologia e diagnóstico
É desconhecida a etiologia da fibromialgia, não sendo inflamatória nem autoimune, e os indivíduos afetados por essa enfermidade não possuem um substrato anatomopatológico ou a causa das dores bem definidos, os quais induzem distúrbios psicológicos (Alves; Marques, 2022). Com etiologia multifatorial e complexa, frequentemente vem associada a doenças específicas como distúrbios psiquiátricos, neurológicos, diabetes e outras doenças reumáticas; envolve a interação de fatores genéticos, neurobiológicos, psicossociais (estresse, traumas) e ambientais.
É reconhecida como um mecanismo que inclui: um distúrbio da sensibilização central à dor, associada ao aumento da liberação de neurotransmissores excitatórios e inibitórios (processo em que nervos e cérebro ampliam os sinais dolorosos); a sensibilização periférica, que envolve alterações na sinalização dos nociceptores periféricos (que detectam e respondem a estímulos potencialmente danosos – mecânicos, térmicos ou químicos –, como calor extremo, pressão intensa ou substâncias irritantes, convertem-nos em sinais elétricos geradores da sensação de dor; é mecanismo essencial de alerta e proteção do corpo contra lesões o ameaças); e mecanismos inflamatórios e imunológicos concomitantes aos processos anteriores. Ademais, distúrbios genéticos, endócrinos, psicológicos e do sono podem influenciar o desenvolvimento dessa patologia (Jurado-Priego et al., 2024; Rozeira et al., 2024).
Apresenta-se como a segunda patologia (distúrbio reumático) mais comum, com prevalência inferior apenas à osteoartrite (Häuser; Fitzcharles, 2018; Almanza et al., 2023; Bhargava; Goldin, 2025). Seu desenvolvimento engloba flutuações na intensidade dos sintomas e alta variabilidade de manifestações clínicas – o que torna dificulta estabelecer o diagnóstico de fibromialgia tanto quanto a realização de estudos científicos em torno da doença (Souza; Perissinotti, 2018; Silveira; Coimbra; Aguera, 2025).
O esclarecimento dos mecanismos responsáveis pela dor na fibromialgia é de preciosa utilidade para um planejamento terapêutico com repercussão positiva na condição geral da doença. Todavia, o desconhecimento de sua etiologia dificulta o diagnóstico e a proposição de tratamentos eficazes, embora evidências sugiram que uma combinação de fatores genéticos, neuroquímicos e ambientais pode contribuir para o desenvolvimento da condição (Almanza et al., 2023; Costa; Ferreira, 2024; (Jurado-Priego et al., 2024).
Na falta de um determinante específico para o diagnóstico, a avaliação da fibromialgia geralmente se concentra em características clínicas, aferidas por um médico (geralmente reumatologista) por meio de uma anamnese detalhada sobre a dor crônica generalizada do paciente e sintomas associados, como fadiga, sono não reparador, problemas cognitivos, ansiedade e depressão (Ribeiro; Balz, 2024). Esse diagnóstico é complementado por exames físicos (palpação de áreas musculares) e por exclusão de outras doenças com manifestações similares (por exames laboratoriais como hemograma, tireoide, reumatoides) na tentativa de descartar outras causas diante da carência de testes específicos de imagem ou exames de sangue que confirmem a condição (Heymann et al., 2017).
Como inexistem um quadro clínico definido e marcadores clínicos e laboratoriais objetivos ou exame de imagem característico, a avaliação diagnóstica da fibromialgia está sujeita à subjetividade do julgamento clínico e à experiência de cada médico (Alves; Marques, 2022). O principal critério de diagnóstico da fibromialgia está vinculado à presença de dor difusa (acima e abaixo da cintura, dimídios/lados direito e esquerdo e axial) e do exame físico dos pontos dolorosos (Heymann et al., 2017; Macedo et al., 2024; Wolfe et al., 2011; Wolfe et al., 2016). Esses são critérios fundamentados dentre os propostos pelo Colégio Americano de Reumatologia (ACR) para a padronização diagnóstica dessa patologia: são critérios que avaliam o número de regiões dolorosas, a presença e a gravidade da fadiga, do sono não reparador e da dificuldade cognitiva, além de sintomas somáticos.
No entanto, a prática médica, especialmente na atenção primária, pode incorrer no uso de alguns critérios de forma incorreta (como o teste de avaliação de pontos dolorosos) devido à falta de capacitação e treinamento dos profissionais de saúde, ficando o diagnóstico, em alguns casos, à mercê da avaliação das queixas do paciente (Heymann et al., 2017). O procedimento requer manejo correto da dor e da escuta ativa e qualificada para as demandas de cada paciente em busca da melhoria da qualidade de vida. Mesmo assim, os pontos dolorosos (empregados como principal critério) não têm sido utilizados na avaliação médica, ou os tem de forma errônea por médicos não treinados, resultando em falhas no diagnóstico final.
Os novos critérios diagnósticos, pautados nos sinais e sintomas de dor difusa e na dor musculoesquelética, são considerados mais sensíveis e específicos, uma vez que possibilitam a confirmação diagnóstica na maioria dos pacientes. A avaliação no diagnóstico da fibromialgia pelos pontos dolorosos, porém, deve ser correlacionada em conjunto com a gravidade de outros distúrbios funcionais (cognição diminuída, sono não reparador e sensação de acordar sem descanso, fadiga, distúrbios de humor) e intensidade de alguns sintomas, como estresse emocional e sintomas somáticos (Heymann et al., 2017). Dessa forma, os critérios evoluíram de dor crônica para a compreensão de um transtorno mais holístico e multissintomático; simultaneamente, foi excluído o exame de palpação de pontos sensíveis como pré-requisito para um diagnóstico mais coerente (Qureshi et al., 2021; Piton et al., 2025)
Fibromialgia: impactos e qualidade de vida
Os impactos da fibromialgia são variegados, mas relevantes, demandando melhor compreensão da abordagem e da evolução da enfermidade visando a minimizar seu estigma social veiculado pela incompreensão, ceticismo e julgamento de que a dor é invisível, ou simplesmente psicológica. Essa percepção conduz à sua invalidação por familiares, amigos e profissionais da saúde, cria um clima de isolamento, amplia as manifestações de ansiedade e depressão e agrava o sofrimento físico e psicológico de quem convive com a enfermidade (Costa; Ferreira, 2024).
Oliveira Júnior e Ramos (2019) e Ribeiro e Balz (2024) evidenciam que a dor intensa e crônica da fibromialgia afeta as atividades diárias, o trabalho, e reduz a qualidade de vida dos indivíduos em diferentes cenários (culturais, físicos, socioeconômicos, psíquicos). A fibromialgia acomete pessoas de qualquer idade, mas, do ponto de vista epidemiológico, é mais comum na população entre 30 a 60 anos, com um pico de desencadeamento por volta dos 40 anos. Costa e Ferreira (2023) relatam alta prevalência em mulheres (até nove mulheres para cada homem afetado).
Assim, a doença acomete indivíduos em faixa etária produtiva e, uma vez atingidos pela patologia, executam tarefas cotidianas com maior esforço, sob fortes impactos negativos: além da dor, sintomas de fadiga e fraqueza subjetiva podem levar o trabalhador à perda da função e à incapacidade laborativa, com consequente queda da renda familiar e reflexos nocivos à qualidade de vida. Além disso, a dor musculoesquelética, como a principal influência para o desenvolvimento de danos psicológicos, vem relacionada, de forma proporcional à sua intensidade, a uma queda da qualidade de vida dos pacientes e a capacidades motoras laborativas (Castro et al., 2024).
Pessoas diagnosticadas com fibromialgia caracterizam-se por apresentar sensibilidade exagerada à dor (hiperalgesia e alodínia) e, normalmente, relatam dificuldade em relatar a característica e localização da dor porque, na maioria das vezes, são inúmeras áreas dolorosas, a dor é difusa e generalizada, o que dificulta a localização precisa da origem do desconforto que pode mudar de lugar e persistir dia após dia (Chavez Hidalgo, 2013).
Adicionalmente, há se incluírem outros sintomas associados presentes na fibromialgia, como fadiga, cefaleia tensional ou enxaqueca, adormecimento das mãos e pés, distúrbios do sono (insônia, sono não reparador), comprometimento das capacidades e habilidades físicas, rigidez articular, declínio na execução das tarefas diárias e força muscular reduzida, sintomas de depressão, ansiedade, disfunção cognitiva (memória, concentração, desatenção), tontura, vertigens, hipersensibilidade (à luz, sons, odores e sabores), parestesias, sintomas compatíveis com síndrome do intestino irritável ou com síndrome das pernas inquietas, entre outros sintomas não relacionados ao aparelho locomotor (Helfenstein Junior; Goldenfum; Siena, 2012; Castro; Silva, 2023).
A qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia sofre outros impactos negativos perpetrados por essa patologia, como: controle vascular autonômico menor (com tendência a menor condicionamento físico); a dor como componente afetivo-emocional que repercute na vida social e gera intolerância ao exercício físico, às atividades físicas funcionais diárias e repressão à habilidade laboral (Correia et al., 2018). O sofrimento físico e emocional do paciente fibromiálgico piora devido ao ceticismo e tratamento inadequado que recebe de profissionais de saúde, parentes e amigos – o apoio social tende a minimizar o sofrimento expresso pelo agravamento de sintomas depressivos e funcionalidade inferior, oscilações de humor, quadros de ansiedade e insônia (Macedo et al., 2024).
Uma vez manejada a dor, os demais sintomas (adiga, distúrbios do sono, ansiedade, depressão – que podem prejudicar função sexual, inibindo a libido, o desejo e excitação sexual) tendem a ser negligenciados, embora não o devessem porque esses outros sintomas podem predizer a evolução da doença e impactar a execução de atividades diárias e a participação social do paciente (Pernambuco et al., 2017). O diagnóstico precoce da doença e a aplicação criteriosa e consciente das medidas de controle e manejo da patologia incluem: o farmacológico (uso de antidepressivos, como a amitriptilina para analgesia central e inibidores de recaptação duais como serotonina e noradrenalina) e não farmacológico (atividades físicas, exercício aeróbico moderadamente intensos), além de intervenções psicoterápicas como métodos não invasivos muito úteis no tratamento da dor possibilitam, enfim, a minimização do sofrimento e a manutenção da qualidade de vida (Barros et al., 2024; Macedo et al., 2024).
Tratamentos
O tratamento da fibromialgia é um desafio para a medicina, que utiliza procedimentos farmacológicos e não farmacológicos para controlar os sintomas, retardar a evolução geral no quadro do paciente e as consequentes manifestações adversas e melhorar sua qualidade de vida, uma vez que não há cura conhecida, mas tratamento da causa subjacente para aliviar a dor e restaurar a função muscular (Barros et al., 2023). O primeiro passo é oferecer ao indivíduo uma visão geral da patologia abordando sintomas e possíveis tratamentos, prováveis efeitos colaterais terapêuticos e a privação de cura.
O tratamento para a fibromialgia requer uma abordagem multidisciplinar, integrada e individualizada (Jurado-Priego et al., 2024), que inclui a “combinação ideal de medicamentos para cada indivíduo, o risco de efeitos colaterais associados aos medicamentos, a presença de comorbidades que podem complicar o tratamento e a importância de abordagens não farmacológicas, como terapia física e terapia cognitivo-comportamental” (Tavares et al., 2024, p. 2), a psicanálise, a psicologia humanista, a gestalt-terapia, a terapia sistêmica, terapias alternativa complementares, entre outras, adaptadas às necessidades individuais.
Por conseguinte, o tratamento da fibromialgia geralmente envolve a abordagem multidisciplinar com administração de medicamentos (antidepressivos, anticonvulsivantes, relaxantes musculares), terapias não medicamentosas (exercícios físicos) e terapias tradicionais e alternativas (abordagens holísticas e naturais, integrativas, para complementar – e não substituir – a medicina tradicional e buscar equilíbrio físico, mental e emocional por meio da acupuntura, fitoterapia, meditação, yoga), a fim de controlar a dor, melhorar o sono, reduzir a fadiga, aliviar os sintomas associados, restabelecer o bem-estar geral e melhorar a qualidade de vida do paciente (Velloso, 2012; Pernambuco et al., 2017; Rodrigues; Oliveira Júnior, 2023; Brown; Nelson, 2024; Almeida; Batista, 2025).
A política fisioterapêutica atual para o tratamento da fibromialgia se baseia, sobretudo, em recursos analgésicos, anti-inflamatórios, ansiolíticos e antidepressivos, no sentido de dar alívio da dor aos pacientes. Ainda: na maioria das vezes, os demais sintomas que acompanham a dor são negligenciados durante todo o processo de avaliação e intervenção fisioterapêutica (Almeida; Batista, 2025). A priorização de um sintoma específico em detrimento dos demais sintomas contradiz a abordagem multidisciplinar e os pressupostos do modelo biopsicossocial, uma vez que fragmenta o paciente e não permite uma visão mais ampla e holística da saúde e dos aspectos desenvolvidos a ela relacionados. Eis por que há de existir uma combinação dos aspectos farmacológicos e não farmacológicos, elaborada para atender as peculiaridades e intensidade dos sintomas e, simultaneamente, considerar o contexto biopsicossocial que envolve a situação da patologia (Silva et al., 2025).
É relevante, também, a orientação à família (pilar essencial no manejo da fibromialgia) para que conheça a realidade do paciente fibromiálgico, com o intuito de auxiliar na melhoria da qualidade de vida do paciente, oferecendo-lhe apoio e suporte diante da nova condição (dor incomodativa) para não incorrer em carência emocional e estados depressivos ou agravar a condição (Oliveira; Monteiro; Lisboa, 2025).
As atividades físicas, de início, produzem um aumento dos sintomas, sobretudo fadiga e dor; no entanto, com a prática continuada, amenizam os desconfortos e as vantagens surgem, sobrepondo-se ao incômodo anterior. No procedimento não farmacológico (simultâneo ao tratamento medicamentoso) é muito indicada a realização de exercícios físicos, posto que proporcionam um efeito analgésico, funcionam como um antidepressivo, geram uma sensação de bem-estar global e de autocontrole, aliviam tensões e dores e potencializam a qualidade de vida: a parceria de fármacos com atividades corporais controladas tem alcançado efeitos promissores. Entre as mais empregadas estão: alongamentos, relaxamento e meditação, treinamento de força, caminhadas, bicicleta, hidroginástica, natação, RPG (Tristão; Peçanha, 2020; Santos et al., 2024).
Abordagens alternativas e complementares podem, igualmente, trazer efeitos benéficos no plano de tratamento holístico para a fibromialgia, embora seja questionável sua eficácia em relação ao alívio significativo dos sintomas diante do tratamento convencional. Essas abordagens referem tratamentos homeopáticos, terapias ortomoleculares, cromoterapia, cristais, hipnose, florais de Bach e acupuntura e também tendem a contribuir para o tratamento da fibromialgia (Braz et al., 2011; Tristão Peçanha, 2020; Silva et al., 2025).
A percepção e a experiência de pacientes diagnosticados com fibromialgia destacam o caráter multifacetado da doença, quer na esfera comunitária pelas interações sociais, quer na individual com repercussões na vida familiar e laboral, em que é possível imperarem o medo, a incompreensão e a negação do paciente fibromiálgico: tais atitudes induzem sentimentos de tristeza, desamparo, desesperança e mesmo ideação suicida – o que realça a importância da interação social e do acompanhamento psicológico e psiquiátrico. Tal realidade, muitas vezes, vem ampliada pela carência de suporte familiar, a neutralização da experiência com a dor e a interferência nos relacionamentos, agravando o impacto emocional (Aquino; Menezes, 2025).
Oliveira e Monteiro (2025) reforçam que a interação entre a dor crônica, vida social e saúde mental evidencia o caráter biopsicossocial da dor e a necessidade de intervenções integradas que contemplem aspectos físicos e psicológicos da enfermidade. Essas ponderações ressaltam o quão importante é o olhar integral e um acompanhamento multidisciplinar da doença – âmbito em que a Psicologia atua fortemente para dar suporte psicológico ao paciente em lidar com os desafios, adaptar-se à forma mais saudável possível à nova rotina e cuidar de eventuais transtornos psiquiátricos, comuns a essa enfermidade (Oliveira; Rocha, 2019): melhor adesão ao tratamento, manejo de dificuldades e comorbidades derivadas da doença, redução dos impactos da enfermidade e promoção da saúde mental e mais qualidade de vida.
Incapacidades, equiparação e direitos sociais
Oliveira e Ramos (20109), Costa e Ferreira (2023) e Guimarães (2026) afiançam que fibromialgia, por ser uma síndrome reumatológica crônica, multifatorial e de etiopatogenia complexa ainda não completamente desvendada, tende a desencadear inúmeras restrições e incapacidades nos pacientes. A fibromialgia causa limitações laborais caracterizadas pela dor musculoesquelética difusa generalizada, fadiga persistente, distúrbios do sono e comprometimento cognitivo, problemas de memória e concentração, e pode levar à incapacidade temporária (habilitando o paciente ao auxílio-doença) ou permanente (aposentadoria por invalidez): tudo vai depender da gravidade e impacto nas atividades, sendo fundamental comprovar a incapacidade com laudos médicos detalhados e avaliações biopsicossociais, especialmente com o recente reconhecimento da condição como deficiência.
A patologia afeta aproximadamente 3% da população brasileira, com predominância de 7 a 9 mulheres para cada homem acometido. Classificada sob o código M79.7 (CID-10) e MG30.01 (CID-11), a condição representa a segunda maior causa de atendimento em clínicas reumatológicas no Brasil, ficando atrás apenas da osteoartrose (Guimarães, 2026). A equiparação à condição de paciente com deficiência (PcD) depende da gravidade e impactos nas atividades individuais e laborais, sendo fundamental a comprovação da incapacidade por meio de laudos médicos detalhados e avaliações biopsicossociais, de forma que se possa reconhecer a condição como deficiência. A equiparação depende, pois, de demonstração individualizada de que a síndrome, em caso concreto, produz impedimentos de longo prazo que, em interação com barreiras, obstruem a participação plena do indivíduo na sociedade (Frattini; Destro, 2023; Guimarães, 2026).
Recentemente, o Brasil sancionou a Lei nº 15.176/2025, em vigor a partir de janeiro de 2026, reconhecendo a fibromialgia como uma deficiência para fins legais e garantindo às pessoas com essa condição o acesso a direitos já assegurados a outros grupos de pessoas com deficiência (PcD), como isenções fiscais, benefícios previdenciários e assistenciais. A equiparação de pessoas com fibromialgia à condição de deficiência, nos termos da Lei 15.176/25 (Brasil, 2025), no entanto, não garante automaticamente o acesso a essas isenções. É necessária a avaliação biopsicossocial que comprove o enquadramento nos critérios legais específicos de cada benefício tributário.
Por fim, a condição, que causa dor crônica, fadiga e problemas de sono, continua sendo complexa, mas agora foi aquinhoada com suporte legal mais abrangente e acesso ampliado a tratamento pelo SUS, com abordagens multidisciplinares (medicações, fisioterapia, psicoterapia, exercícios) para controle da síndrome.
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